任何疾病的藥物醫(yī)治均應(yīng)遵守1定的原則才能提高療效。在癲癇的醫(yī)治中尤其重要。目前有效的抗癲癇藥物可以使約80%的癲癇患者癲癇發(fā)作得到控制。臨床利用部份性發(fā)作癲癇藥物時應(yīng)掌握以下原則：

(1) 根據(jù)發(fā)作類型用藥：

抗癲癇藥均為對某1發(fā)作類型療效比較好，對其他類型的發(fā)作療效差或無效，乃至有相反的作用。如乙琥胺對失神發(fā)作療效比較好，對其他類型發(fā)作無效。苯妥英(苯妥英鈉)對強(qiáng)直陣攣發(fā)作有效有報導(dǎo)可以引發(fā)失神發(fā)作。臨床上可根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物。

(2)用藥時機(jī)的選擇：

明確癲癇診斷是用藥的條件。如1年內(nèi)有2次或2次以上的癲癇發(fā)作應(yīng)予用藥。第1次發(fā)作后的再發(fā)率為27%～82%，較高的復(fù)發(fā)率見于進(jìn)行性或器質(zhì)性腦 病，腦電圖有明確的陣發(fā)性棘慢波或頻發(fā)的局灶性棘波的患者，亦見于部份性發(fā)作有神經(jīng)科體征精神發(fā)育緩慢或精神障礙者如首次發(fā)作時無尚述情況，其復(fù)發(fā)的危險 性較小，可推延用藥，進(jìn)行臨床視察。患者如存在明確的促發(fā)因素，如藥物酒精、疲勞、緊張光敏等，應(yīng)先去除這些因素，經(jīng)過視察，根據(jù)情況再行用藥醫(yī)治。

(3)長時間用藥：

1旦找到可以完全控制發(fā)作的藥物和劑量，就應(yīng)不中斷地利用1般應(yīng)于發(fā)作完全控制后如無不良反應(yīng)再繼續(xù)服用3～5年，方可斟酌停藥還應(yīng)根據(jù)病因、發(fā)作類型及發(fā)作頻率的不同作不同的處理。如有腦炎史、產(chǎn)傷史的癥狀性癲癇用藥時間應(yīng)長，復(fù)雜部份性發(fā)作停藥應(yīng)慎重。發(fā)作頻繁而腦電圖異常者亦應(yīng)長時間用藥。停藥時應(yīng)逐步減量，從開始減量到停用，應(yīng)很多于半年。

(4)規(guī)則用藥：

在長時間用藥的同時應(yīng)規(guī)則按時服用，這樣才能保持穩(wěn)態(tài)有效血濃度以到達(dá)抗癲癇的目的

(5) 單1藥物醫(yī)治：

由于兩種或兩種以上抗癲癇藥物聯(lián)合使用易致慢性中毒，中毒后易使發(fā)作加頻，所以目前多主張用1種藥物，如排除選藥有誤、劑量不足、服藥不規(guī) 則等因素而確認(rèn)單藥醫(yī)治失敗后方可加用第2種藥物。如1種藥物視察2～3個月確切無效或出現(xiàn)不良反應(yīng)可逐步換 用另外一種藥物。切忌突然停用。

(6)調(diào)劑用藥劑量原則：

1般宜從小劑量開始，然后逐步增量，以既能控制發(fā)作，又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最小有 效劑量為好由于存在個體差異，用藥需采取個體化原則。兒童需按體重計算藥量，嬰幼兒由于機(jī)體對藥物代謝較快，用藥劑量比年長兒童相對較大。苯巴比妥和苯妥 英(苯妥英鈉)的半衰期較長，藥物濃度穩(wěn)定后可改成1次/d。發(fā)作頻繁又難以控制者不應(yīng)強(qiáng)求完全控制發(fā)作而過分增加藥量以致產(chǎn)生不良反應(yīng)。應(yīng)斟酌患者的生 活質(zhì)量。用藥后患者發(fā)作明顯減少，程度減輕對平常生活及學(xué)習(xí)或工作無不良影響者較為理想。

(7)換藥原則：

換藥宜采取加用新藥及遞減舊藥的原則。最少有3～7天的過渡期。不宜加用新藥后突然停用原來的舊藥，這樣會引發(fā)癲癇發(fā)作加重或引發(fā)癲癇延續(xù)狀態(tài)。

(8) 減藥及停藥原則：

目前多主張癲癇完全不發(fā)作后，再根據(jù)發(fā)作類型發(fā)作頻率藥物毒性反應(yīng)的大小，再繼續(xù)服藥3～5年，然后逐步停藥。

正確選擇使用部份性發(fā)作癲癇藥物，對部份性發(fā)作癲癇的醫(yī)治效果起著關(guān)鍵的作用，切忌盲目亂用藥物。