整體來講，小兒癲癇的手術(shù)醫(yī)治方法可以分為3類：致癇灶的去除、阻斷癲癇通路的傳導(dǎo)、增高癲癇閾值的手術(shù)。現(xiàn)就目前經(jīng)常使用的 6 種醫(yī)治方法進(jìn)行介紹以下：

1、迷走神經(jīng)刺激術(shù) (VNS)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)于1994年得到歐洲的許可利用于臨床，并肯定其醫(yī)治的適應(yīng)證是局灶性癲癇，伴或不伴繼發(fā)性的全面性癲癇發(fā)作，1997年得到美國食品與藥物管理局(FDA)的批準(zhǔn)，并于1998年將該手術(shù)的適應(yīng)證擴大到原發(fā)性全面性癲癇。VNS是第1個采取植入方式醫(yī)治癲癇的手術(shù)，也是FDA近百年來第1個批準(zhǔn)的醫(yī)治癲癇的方法。當(dāng)前主要用于成人，小兒的利用也在不斷增多。

2、前顳葉切除術(shù)(ATL)

顳葉癲癇是難治性癲癇特別是小兒癲癇中最多見的的1類，也是最合適進(jìn)行手術(shù)處理的1類癲癇，處理的方法多用前顳葉切除術(shù)，同時許多原發(fā)性癲癇也需要聯(lián)合利用顳葉切除術(shù)。

適用于本手術(shù)的病人為復(fù)雜部份發(fā)作或繼發(fā)性全面性發(fā)作、3種以上的藥物增加到最大可耐受量仍不能控制者，致癇部位在1側(cè)顳葉者。心理異常或嚴(yán)重的精神障礙是相對忌諱癥，但這類病人如果有死亡或嚴(yán)重?fù)p傷的危險時也一樣可以手術(shù);多部位癲癇或非顳葉癲癇不合適前顳葉切除。

3、多處軟膜下橫切(MST)

多處軟膜下橫切目前是用于功能區(qū)癲癇的主要方法，但此技術(shù)自1989年Morrell提出后1直存在較大的爭議。我國欒國明教授于1992年開始進(jìn)行多處皮層熱灼術(shù)，其原理與軟膜橫切相近，近期醫(yī)治效果也近似于軟膜下橫切術(shù)，無蛛網(wǎng)膜下腔出血等并發(fā)癥，但長時間療效有待視察。

4、致癇灶切除術(shù)(REF)

致癇灶切除術(shù)1直被認(rèn)為是醫(yī)治顳葉外非功能區(qū)癲癇的比較好方式，但由于固執(zhí)性癲癇有相當(dāng)1部份沒有明顯的結(jié)構(gòu)異常，屬無病灶性癲癇，所以病灶切除術(shù)的利用遭到1定程度的限制。

最近幾年來隨著新的檢查方法和癲癇定位技術(shù)的不斷出現(xiàn)和改進(jìn)，1些潛伏的“致癇灶”檢出率到達(dá)90%以上，從而使固執(zhí)性癲癇的病灶切除術(shù)又附有新的內(nèi)涵。

5、大腦半球切除術(shù)

大腦半球切除術(shù)是兒童癲癇經(jīng)常使用的方法之1，但很少利用于成人。其選擇標(biāo)準(zhǔn)包括：固執(zhí)性癲癇;病變半球?qū)?cè)的偏癱;所有的解剖與生理實驗提示致癇區(qū)局限于偏癱對側(cè)大腦半球，所有的解剖與生理檢查提示偏癱同側(cè)的半球正常。另外還合適于大腦半球切除術(shù)的有嬰兒偏癱痙攣綜合征、Rasussen綜合癥及Sturge-Weber綜合征。

手術(shù)方式選擇的原則 ：優(yōu)先切除致癇病灶、同時要對致癇區(qū)域進(jìn)行阻斷和孤立，并盡量將向?qū)?cè)或海馬傳導(dǎo)的途徑切除，但同時要統(tǒng)籌到并發(fā)癥。癲癇的手術(shù)方法很多，但對不同病人的選擇與組合非常重要，患兒家長切不可盲目手術(shù)，1定要在醫(yī)生的指點下醫(yī)治。