癲癇的醫(yī)治目前還是1件比較困難的事情，但是很多的時(shí)候，特別是像額葉癲癇的醫(yī)治中手術(shù)的定位更是很困難的事情，致使癲癇的醫(yī)治存在很多的困難，今天我們針對(duì)額葉癲癇的手術(shù)醫(yī)治注意事項(xiàng)做1個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，希望對(duì)你們有所幫助。

額葉癲癇灶的手術(shù)定位是1個(gè)困難，很多部位腦電圖不能精肯定位，但經(jīng)術(shù)前評(píng)估，額葉致癇灶定位明確，且又能被切除而不會(huì)造成過(guò)量的神經(jīng)功能缺失，就應(yīng)當(dāng)斟酌行腦皮質(zhì)切除術(shù)，而若確切發(fā)現(xiàn)了病灶(如腫瘤、血管畸形和腦皮質(zhì)發(fā)育異常)，則應(yīng)當(dāng)同時(shí)切除，癲癇的醫(yī)治效果會(huì)更好。

1、術(shù)前評(píng)估

有以下情況者常常提示能夠獲得更好的手術(shù)效果：

MRI影象顯示病變邊界清楚。發(fā)作間期腦電圖癲癇樣放電能定位。癲癇發(fā)作的臨床特點(diǎn)提示為額葉起源。上述特點(diǎn)相互1致。病灶于手術(shù)中可達(dá)，其實(shí)不觸及言語(yǔ)功能皮質(zhì)。無(wú)其他潛伏的致癇性異常。

2、額葉癲癇手術(shù)

醫(yī)治經(jīng)常使用的還是腦皮質(zhì)致癇灶及病灶切除術(shù)，對(duì)致癇灶及病灶廣泛限于1側(cè)額葉的應(yīng)行部份額葉切除術(shù)。在非優(yōu)勢(shì)半球，大塊額葉切除的范圍應(yīng)限于中央前溝之前部份，切除可分兩個(gè)步驟：于腦外側(cè)凸面整塊切除額上、中、下回，接著在胼胝體附近切除前扣帶回。眶后皮質(zhì)要保存。在優(yōu)勢(shì)半球應(yīng)保存額下回后部的2.5cm的腦組織，以免語(yǔ)言障礙。在實(shí)施額葉切除之前，重要的是認(rèn)清中央溝，中央溝1般位于冠狀縫以后大約4～5cm，有時(shí)也可用腦電圖來(lái)輔助鑒別。在行額葉皮質(zhì)切除術(shù)時(shí)應(yīng)先切開(kāi)該皮質(zhì)區(qū)邊界的軟腦膜，再進(jìn)行軟腦膜下的皮質(zhì)切除。

3、注意事項(xiàng)

1、盡量避免血管操作，以避免鄰近的皮質(zhì)造成缺血侵害。

2、要保護(hù)皮質(zhì)靜脈，特別是主要靜脈竇附近的靜脈要保護(hù)，如損傷可致使附近功能區(qū)皮質(zhì)大范圍的靜脈梗死。

3、大多數(shù)情況下，僅僅只需切除皮質(zhì)，其實(shí)不需切除其下的白質(zhì)。

兩側(cè)額葉致癇灶或1側(cè)額葉癇灶，又不能行皮質(zhì)切除時(shí)，應(yīng)選用胼胝體前2/3切開(kāi)術(shù)，阻斷癲癇放電的傳播，減輕癲癇發(fā)作的頻率及減緩嚴(yán)重度。額葉癇灶位于運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言區(qū)時(shí)應(yīng)選用多處軟膜下橫纖維切斷術(shù)。目前多采取聯(lián)合手術(shù)的方式來(lái)醫(yī)治額葉癲癇。有時(shí)癲癇灶波及顳葉或頂葉，還需加作顳葉切除術(shù)或行大腦半球切除術(shù)。

以上是對(duì)額葉癲癇的手術(shù)醫(yī)治注意事項(xiàng)，通過(guò)上面的介紹可以看出，額葉癲癇的醫(yī)治存在很多的困難，因此在醫(yī)治中患者只有做到積極的配合和盡早的醫(yī)治，才會(huì)對(duì)醫(yī)治起到關(guān)鍵的作用，患者的家屬還應(yīng)當(dāng)注意對(duì)癲癇病人的護(hù)理工作，祝您健康!