癲癇是1種常見疾病，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的病發(fā)率僅次于腦血管病。癲癇不是1種特異的疾病，而是由多種病因引發(fā)的腦功能障礙綜合征。其是大腦神經(jīng)元反復(fù)過度放電引發(fā)的發(fā)作性、突然性、短暫性的大腦功能障礙。癲癇在嬰幼兒期多發(fā)，在兒童期和青春期病發(fā)率逐步降落，到55歲又呈上升趨勢。約50%的癲癇病例起源于兒童。

癲癇的病因分為特發(fā)性、癥狀性和隱源性3類。特發(fā)性癲癇除可能與遺傳因素有關(guān)外，沒有其他可尋的病因;癥狀性癲癇具有已知或可疑的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變;隱源性癲癇被推測為癥狀性，但目前的認(rèn)識水平還沒有發(fā)現(xiàn)病因。構(gòu)成癲癇發(fā)作的因素主要有4個方面，即遺傳偏向、腦內(nèi)病變、引發(fā)因素和年齡因素。小兒癲癇的取得性病因很多，可以產(chǎn)生在產(chǎn)前、圍產(chǎn)期及產(chǎn)后，例如腦缺氧、腦損傷、代謝和內(nèi)分泌紊亂、中毒等。患兒1旦出現(xiàn)癲癇，就應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院救治，行頭顱CT、MRI掃描以排除顱內(nèi)病變;同時要行腦電圖檢查，比較好是視頻腦電檢查，好幫助醫(yī)生明確病因診斷。

1、藥物是主要醫(yī)治手段

1.絕大多數(shù)癲癇發(fā)作可通過藥物和外科醫(yī)治得到控制。癲癇的主要醫(yī)治手段為藥物醫(yī)治，另外還有手術(shù)醫(yī)治、生酮飲食和迷走神經(jīng)刺激術(shù)等作為輔助醫(yī)治手段。

2.藥物醫(yī)治癲癇的重要目標(biāo)是控制發(fā)作，包括減少發(fā)作次數(shù)和減輕發(fā)作程度。在控制發(fā)作的同時，還應(yīng)注意改良患者的生活質(zhì)量。對癲癇患者，特別是難治性癲癇患者醫(yī)治的目標(biāo)應(yīng)定位在控制發(fā)作和減少不良反應(yīng)，特別是在運(yùn)動功能改良及提高生活質(zhì)量上找到比較好點。

3.1般癲癇診斷成立即應(yīng)開始抗癲癇藥物醫(yī)治，具體病人的醫(yī)治應(yīng)在專科醫(yī)師的指點下進(jìn)行。抗癲癇藥物主要有丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、拉莫3嗪、奧卡西平、妥泰、開浦蘭等。

4.醫(yī)治前，癲癇發(fā)作類型的判斷很重要。這是臨床醫(yī)生選擇抗癲癇藥物的最主要根據(jù)。因此，家長應(yīng)當(dāng)對孩子發(fā)作時的表現(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)視察，并描寫給醫(yī)生聽。有條件者可以拍攝發(fā)作時的錄相，以利于醫(yī)生診斷和藥物選擇。

2、藥物醫(yī)治周期35年

1.開始醫(yī)治時選用單藥，對60%~70%的患者有效。因此，對初診的癲癇患者提倡使用單1藥物醫(yī)治，反對濫用多種藥物聯(lián)合醫(yī)治。對需要聯(lián)適用藥的病人，應(yīng)注意藥物間的相互作用，盡可能減少不良反應(yīng)。大部份抗癲癇藥的不良反應(yīng)在用藥初期出現(xiàn)，初始階段逐步加量可明顯減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

2.抗癲癇藥物的醫(yī)治周期較長，通常需要3~5年的時間。1旦確立診斷并開始醫(yī)治，應(yīng)堅持長時間規(guī)則服藥，定期到專科醫(yī)生處隨訪，直到減量、停藥。服藥前，病兒家長應(yīng)詳細(xì)了解藥物醫(yī)治的必要性、療程、可能的副作用及服藥時的1些注意事項，以保證患兒服藥的允從性。

3.癲癇患兒的飲食1般與正常孩子無異，但要注意不要進(jìn)食含有咖啡因成份的飲品，如咖啡、茶、可樂等，少吃巧克力。另外，對癲癇患兒，電子游戲、部份動畫片也可能引發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)盡可能避免。

3、藥物不能控制應(yīng)手術(shù)

1.如果癲癇發(fā)作沒法用內(nèi)科方法控制，應(yīng)行外科手術(shù)醫(yī)治。由于幼兒癲癇的發(fā)作頻率高，每天常在10~100次，所以很快就會用遍所有能控制嚴(yán)重兒童癲癇的藥物。

2.對固執(zhí)性癲癇的評定建立于患者對藥物不良反應(yīng)耐受的基礎(chǔ)上，當(dāng)醫(yī)治藥物濃度已給患者帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)時，應(yīng)斟酌手術(shù)醫(yī)治。手術(shù)醫(yī)治癲癇無最小年齡限制。1些發(fā)達(dá)國家對嬰幼兒難治性癲癇醫(yī)治強(qiáng)調(diào)初期手術(shù)，藥物醫(yī)治1~2個月無效可斟酌手術(shù)醫(yī)治。最近幾年來，我院構(gòu)成了小兒癲癇的多學(xué)科診治團(tuán)隊，包括小兒神經(jīng)內(nèi)科、小兒神經(jīng)外科、影象學(xué)及腦電圖，展開了小兒癲癇外科醫(yī)治，取得較好療效。