向您詳細(xì)介紹，中老年癲癇病藥物治療之老年癇治療方法,治療老年性癲癇經(jīng)常使用的西醫(yī)療法和中醫(yī)療法。　成年期起病的癲癇稱晚發(fā)性癲癇。將60歲以上產(chǎn)生癲癇者稱為老年晚發(fā)性癲癇或老年性癲癇(senile epilepsy)。老年人癲癇多為繼發(fā)性，其病因、診斷、治療等均與其他年齡組癲癇不盡相同，有自己的特點(diǎn)。老年性癲癇應(yīng)當(dāng)吃甚么藥。

目錄

1、西醫(yī)

1、醫(yī)治 2、預(yù)后

2、治療深讀

1、西醫(yī)

1、醫(yī)治

1.病因醫(yī)治 由于老年人癲癇多為繼發(fā)性，所以病因治療很重要。隨著基礎(chǔ)病因的消除，癲癇發(fā)作亦多會(huì)有所改良。腦血管病繼發(fā)的癲癇，特別是腦梗死急性期產(chǎn)生者提示預(yù)后不良，如病情能穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，癲癇發(fā)作控制后，可以逐漸停用抗癇藥物。如卒中后恢復(fù)期產(chǎn)生癲癇則需長(zhǎng)時(shí)間服抗癇藥。顱內(nèi)腫瘤患者則視病情及身體狀態(tài)行外科治療或放療、化療。腦寄生蟲病患者則應(yīng)首先驅(qū)蟲醫(yī)治。

2.抗癲癇藥物醫(yī)治 1旦老年人癲癇診斷成立，即需進(jìn)行抗癲癇藥物醫(yī)治。在藥物選擇上與其他年齡組無明顯差別;繼發(fā)性與原發(fā)性也無明顯不同，其原則是根據(jù)發(fā)作類型選藥，原發(fā)性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉，其次為苯妥英鈉，卡馬西平，苯巴比妥，丙戊酸鈉。肌陣攣發(fā)作首選是丙戊酸鈉或氯硝西泮。

在服用方法上應(yīng)主張小劑量開始，逐步加量即使增量也不應(yīng)太快，以避免產(chǎn)生不良反應(yīng)(表3)。長(zhǎng)時(shí)間用藥需定期復(fù)查血象、尿常規(guī)及肝腎功能。有條件者應(yīng)定期進(jìn)行血藥物濃度監(jiān)測(cè)。由于老年人癲癇中有腦的侵害和與年齡有關(guān)的變化，因此可以推測(cè)，老年人的藥代動(dòng)力學(xué)的敏感性增高，藥物濃度醫(yī)治范圍的上限應(yīng)當(dāng)向下調(diào)劑。

4.中醫(yī)治療 中治療療總的法則是：消除病因，控制發(fā)作，鞏固療效，避免復(fù)發(fā)。消除病因要有針對(duì)性，有熱清熱，有疾逐疾，有瘀化瘀，有風(fēng)熄風(fēng)，有驚鎮(zhèn)驚，有蟲驅(qū)蟲等;控制發(fā)作主要以平降逆氣;鞏固療效，避免復(fù)發(fā)則以調(diào)劑臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能，重在補(bǔ)脾腎。

對(duì)強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作要扶患者臥倒，避免跌傷或傷人。保持呼吸道通暢，將頭偏向1側(cè)，讓分泌物流出，避免窒息。將手巾和外裹紗布的壓舌板塞入齒間，以防舌部咬傷。驚厥時(shí)不可按壓患者的肢體，以避免產(chǎn)生骨折或脫臼。

2、預(yù)后

流行病學(xué)調(diào)查提示癲癇總預(yù)后良好。癲癇減緩率的高低與病發(fā)年齡、癲癇發(fā)作類型、病因、病發(fā)至開始醫(yī)治的時(shí)間及癲癇的醫(yī)治方法等因素有關(guān)。1般認(rèn)為，以下因素提示預(yù)后較差：神經(jīng)傷殘，精神遲滯，大腦結(jié)構(gòu)侵害，精神及行動(dòng)障礙，復(fù)雜部分發(fā)作，混合發(fā)作類型，頻繁癲癇發(fā)作，有癲癇家族史，腦電圖背景異常及延遲醫(yī)治等。