癲癇是腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電而至的大腦功能失調(diào)綜合癥，80%的癲癇病人經(jīng)藥物醫(yī)治可以使癲癇發(fā)作得以控制，但約20%的病人利用抗癲癇藥物效果不佳，終究成難堪治性癲癇需外科醫(yī)治。

癲癇外科醫(yī)治的方法為3大類型：1是切除致癇病灶，如前顳葉切除和海馬、杏仁核切除術(shù);2是阻斷癲癇傳導(dǎo)的神經(jīng)通路，如胼胝體切開術(shù)、軟膜下橫切術(shù)及皮層熱灼術(shù);3是下降皮質(zhì)興奮性，提高自發(fā)放電閾值，如迷走神經(jīng)刺激術(shù)。癲癇手術(shù)以后，在1定時間內(nèi)依然要繼續(xù)服用抗癲癇藥物，原則上服藥時間最少要在2年以上，藥物種類、劑量、劑型、時間的選擇要在醫(yī)生的指點(diǎn)下進(jìn)行。

癲癇患者的術(shù)前評估，對醫(yī)治起到相當(dāng)重要的作用。術(shù)前評估包括：①臨床癥狀和體征;②長程頭皮腦電、蝶骨電極腦電及鼻咽電極腦電;③視頻腦電監(jiān)測;④顱內(nèi)電極檢測：硬膜下條狀或柵狀電極植入皮質(zhì)腦電監(jiān)測，深部電極腦電監(jiān)測;⑤特殊海馬MRI掃描;⑥神經(jīng)心理學(xué)評價;⑦發(fā)作期及間期可采取SPECT檢查;⑧ PET-CT、頭部CT;⑨腦磁圖、Wata實(shí)驗(yàn)等。

1、顳前葉、海馬、杏仁核切除醫(yī)治顳葉癲癇

顳葉癲癇是成人難治性癲癇的主要類型，顳前葉、海馬、杏仁核切除手術(shù)醫(yī)治顳葉癲癇的總有效力可達(dá)90%，顳葉癲癇是最合適手術(shù)醫(yī)治的癲癇類型之1。

2、胼胝體切開術(shù)

醫(yī)治失張力性跌倒發(fā)作效果極佳，對固執(zhí)性全面性癲癇發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有1定的作用。Lennox-Gastaut綜合征多在學(xué)齡前期病發(fā)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，1般均有2種或2種以上的癲癇發(fā)作情勢，最多者達(dá)5種發(fā)作情勢。腦電圖呈特點(diǎn)性改變，伴隨不同程度的智能衰退。部份患兒合并睡眠期癲癎性電延續(xù)狀態(tài)，是1組常常發(fā)展成難治性癲癇的兒童癲癇綜合征。抗癲癇藥物醫(yī)治效果不佳，預(yù)后不良

3、功能區(qū)軟膜下橫切或皮層熱灼術(shù)

對非功能區(qū)的癲癇灶采取切除術(shù)，對功能區(qū)致癇灶則可采取軟膜下橫切或皮層熱灼術(shù)切斷皮層間的橫行纖維，到達(dá)醫(yī)治癲癇的目的，療效確切。由于功能區(qū)軟膜下橫切術(shù)易引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)，故目前臨床多采取低功率皮層熱灼術(shù)而替換軟膜下橫切術(shù)。

4、大腦半球切除術(shù)

適用于①Rasmussen 綜合征: ②偏癱伴固執(zhí)性癲癇及行動障礙;③Sterge-Weber(腦面血管瘤)綜合征; ④嬰兒偏癱抽搐綜合征; ⑤偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征。

2009年，哈醫(yī)大1院神經(jīng)外科4病房暨功能神經(jīng)外科和微創(chuàng)神經(jīng)外科在省內(nèi)率先展開了大腦半球切除術(shù)醫(yī)治固執(zhí)性癲癇。

5、迷走神經(jīng)刺激術(shù)

刺激迷走神經(jīng)改變大腦內(nèi)的電位，阻斷乃至預(yù)防癲癇之發(fā)作。80%的病患，其癲癇可取得某種程度的改良，40%的病人可以減少1半的發(fā)作。